LDH (Lattato deidrogenasi)

Cos’è l’LDH
L’LDH (lattato deidrogenasi), noto anche come lattico deidrogenasi, è un enzima coinvolto nel metabolismo energetico delle cellule. Si trova in concentrazioni elevate in quasi tutti i tessuti dell’organismo, compresi cuore, fegato, reni, cervello, polmoni, muscoli scheletrici e globuli rossi. Esistono cinque forme diverse di questo enzima, chiamate isoenzimi (LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5), ciascuna presente in quantità diverse nei vari tessuti:
– LDH-1: prevalente nel cuore e nei globuli rossi
– LDH-2: prevalente nel sistema reticoloendoteliale
– LDH-3: prevalente nei polmoni
– LDH-4: prevalente nei reni e nel pancreas
– LDH-5: prevalente nel fegato e nei muscoli scheletrici

A cosa serve il dosaggio
Il dosaggio dell’LDH nel sangue serve principalmente a rilevare la presenza di un danno o di una malattia che coinvolge i tessuti. Viene utilizzato per monitorare condizioni come anemie, malattie del fegato, dei reni, dei polmoni e alcune infezioni. In ambito oncologico, l’LDH è un importante marcatore prognostico per diversi tipi di tumore e viene utilizzato per monitorare l’efficacia della chemioterapia. Negli ultimi anni, l’LDH ha acquisito rilevanza anche come indicatore di gravità in alcune infezioni.

Valore alto (aumentato)
Un valore elevato di LDH indica generalmente che c’è stato un danno o una distruzione di cellule in qualche parte del corpo. Poiché l’LDH è presente in molti tessuti, un suo aumento non è specifico e richiede ulteriori indagini per identificare la causa. Le condizioni associate a valori elevati includono anemie (in particolare quelle con distruzione dei globuli rossi), malattie del fegato, dei reni, lesioni muscolari, infarto del miocardio, pancreatite, infezioni e alcuni tumori (linfomi, leucemie). L’LDH può aumentare anche in caso di emolisi (rottura dei globuli rossi), che può verificarsi sia per cause patologiche che per problemi nel prelievo o nella conservazione del campione di sangue.

Valore basso (diminuito)
Valori bassi di LDH sono meno comuni e generalmente non hanno un significato clinico rilevante nella pratica quotidiana. In rari casi, possono essere associati a condizioni specifiche come la gotta o l’ischemia cerebrale. Esiste anche una condizione genetica molto rara chiamata deficit di lattato deidrogenasi, che può causare valori ridotti o assenti di LDH, ma nella maggior parte dei casi questa condizione non provoca sintomi evidenti.

Come si interpreta
L’interpretazione dell’LDH richiede sempre la valutazione del contesto clinico complessivo. Un valore elevato indica la presenza di un danno tissutale, ma non fornisce informazioni sulla sua localizzazione o sulla causa specifica. Per questo motivo, il medico valuterà l’LDH insieme ad altri esami di laboratorio, ai sintomi del paziente e alla sua storia clinica. In alcuni casi, può essere necessario eseguire un esame degli isoenzimi dell’LDH, che permette di identificare con maggiore precisione quale tessuto è stato danneggiato. Non modificare mai una terapia senza consultare il tuo medico.